进入初审并不是纳入医保，百万药进医保难在哪？

目前我国已有5款CAR-T产品获批上市，分别为2024年3月1日获批上市的科济药业研发的泽沃基奥仑赛注射液和复星凯特的阿基仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液。而目前上述药品的定价均为百万元左右。

8月7日，厦门大学附属第一医院血液科主任医师徐兵告诉人民日报健康客户端记者，CAR-T疗法对于很多恶性肿瘤尤其是淋巴瘤和骨髓瘤有非常好的治疗效果，尤其是在其他药物无效的情况下，对于很多患者仍可能有效。但高昂的价格对患者和企业来说都是很大的问题，医保是否能承担大量患者使用高价药品的费用，是个重大考量点。

据记者了解，一针120万元的阿基仑赛注射液和一针129万元的瑞基奥仑赛注射液已第三次通过初审，而另两款药物泽沃基奥仑赛注射液和纳基奥仑赛注射液是第一次通过初审。据国家医保局消息，一个药品通过了初审，并不表示其已进入医保目录，仅代表经审核该药品符合相应的申报条件，初步获得了参加下一步评审的资格。

“作为一款个性化和定制化的抗肿瘤疗法，CAR-T产品自上市以来就受到广泛关注。但不可否认，其昂贵的价格一直是影响该类药物可及性的一大难题。”8月7日，北京大学国家治理研究院导师、中国投资发展促进会大健康专委会副主任解奕炯告诉人民日报健康客户端记者，阿基仑赛注射液和瑞基奥仑赛注射液前两年也均进入到初审名单，但最终并未成功纳入医保，可以说价格是一大考量要素。

医保鼓励创新，多元支付方式或可覆盖百万抗癌药

“目前我国医保目录的调整主要考虑两方面的因素，一方面要尽可能降低患者的医疗负担，另一方面也在强调鼓励创新。特别是近些年，国家医保对创新药的支持力度在逐渐增加，创新药在谈判中的比例也随之增加。”解奕炯表示，短时间来看，解决CAR-T疗法支付问题，需要多条腿共同走路，医保只是其中的一个方面。

复星凯特工作人员曾告诉人民日报健康客户端记者：“每一年我们都积极准备谈判，但由于CAR-T药物价格下降难度大，想进医保还是比较难，但我们会努力尝试。”

“企业积极申请进入医保目录，一方面，可以争取将该产品纳入医保报销范围，以减轻患者的负担；另一方面，通过降低价格和医保覆盖，可以增加患者使用量，实现成本的有效分摊和降低。”徐兵表示，最近几年来，多家企业积极申报医保目录，也是在进行尝试性探索，以求解决药品价格贵、患者用不起药的问题。

解奕炯解释，“企业积极申报医保目录谈判，主要是为了获得政策上的支持，解决药物的可及性问题。但是目前条件下，采用国家医保、惠民保、商业保险、慈善捐赠等多种渠道综合发力的多元化支付方式，共同解决百万药的支付问题，或许是更可行的方案。”